疫情期间，居家上网课使得孩子们户外运动减少，电子产品使用率频繁，近视发生发展的风险亦随之增大。

6月6日世界爱眼日，中国儿童少年基金会“少儿近视防控项目”推出了一堂主题为“视觉2020  关注普遍的眼健康”的青少年健康用眼近视防控公益直播课，当晚19：00，课程在中国儿基会抖音号进行了直播。

本次直播邀请到北京同仁医院眼科医学视光中心常务副主任宋红欣教授和北京人民医院眼科主任医师王凯教授亲临现场。少儿近视防控项目执行主任、国家高级验光员王滕熠担任本次直播主持人。

直播分为如何卫生用眼、发生近视后如何有效控制以及详解当前有效的3种治疗方法，共三个方面15个问题，现为大家摘录如下。

1、问：在家上网课，孩子的视力该如何管理？

宋红欣教授：在家上网课有几个注意事项。首先，电子产品遵循宁大勿小原则，有投影仪就使用投影仪，距离4-5米观看，如果没有投影仪，就使用电视，同样距离4-5米观看，实在不行，用电脑屏幕离远一些也好，不建议使用手机或iPad近距离观看。

2、问：家长给孩子使用iPad或手机，可以一次连续使用多长时间？

宋红欣教授：每看20分钟，让孩子望窗外两分钟。

3、问：孩子出现哪些症状，要警惕近视的发生？

宋红欣教授：年龄比较小的孩子欠缺表达能力，需要家长观察孩子的行为。最常见的是眯眼、皱眉、侧头或者歪头看。家长发现孩子有这些表现，建议带孩子去正规医院或者眼视光中心进行视力检查。

4、问：父母高度近视，孩子一定会近视吗？

宋红欣教授：高度近视确有遗传性，父母全部为600度以上高度近视，那么孩子的遗传几率在40%以上。近视的发生有两个决定性因素，现在最重要的是环境因素，比如父母都是高度近视，但孩子每天都在户外踢球，可能就不会发生近视。所以目前看，遗传因素重要，环境因素更重要。

5、问：3-6岁孩子的视力，多少才算正常？

王凯教授：六岁1.0、五岁0.8、四岁0.6、三岁0.5，基本上是这些年龄段孩子视力的下限。有一个重要提示，如果3岁的孩子已经到了1.0甚至1.2，到5岁时视力会下降，一定要引起警惕。

还有一个关于远视储备的概念，刚出生的孩子都是远视的，3-4岁的孩子都有一个大概150度的远视储备，到6-7岁一般是100-125度，如果到了中学还能维持正25度，那就是比较理想的状态了。但很多孩子在4岁左右，睫状肌麻痹验光时没有度数，这种情况要引起注意，说明远视储备已经消失，将来随着眼轴拉长，一定会变成近视。

6、问：孩子为什么会突然近视，查出来就已经300度了？

王凯教授：很多情况下，是没有及时做体检或筛查，或者体检没有做到位，或者有些家长疏忽了，导致发现的时候度数已相对较高。学校查体的时候一定要注意，数据只能作为一个参考。比如说，孩子在检查的时候看不清，背后有另一个孩子给他指点，这种情况我们都见过。

7、问：从几岁开始定期视力检查，多久检查一次？

王凯教授：3岁以上的孩子都可以配合检查，所以3岁左右开始检查是没有问题的。如果父母均是高度近视，或者孩子用眼习惯不好，建议每半年进行一次筛查。如果不是高危人群，可以每一年查一次。3岁之前，可通过行为学观察孩子抓东西及追随物体有无明显异常，还可通过看远处事物判断孩子视力是否出现问题。

8、问：散瞳验光对孩子的眼睛是否有危害？

宋红欣教授：散瞳验光的学名叫做睫状肌麻痹验光，散瞳是睫状肌麻痹的副作用。散瞳验光对于判断孩子是真性近视还是假性近视非常重要。睫状肌痉挛的状态学名叫调节性近视，一般称之为假性近视。如果孩子假性近视状态就配镜，相当于给一个没有近视的孩子配镜，会诱导近视的发生。对副作用家长无需过于担心，最主要的副作用是畏光和看近看不清，畏光可以通过戴墨镜解决，看近看不清，离远一些就好了。

9、问：快速散瞳验光和慢速散瞳验光差别在哪里？哪个更准确？

宋红欣教授：慢速散瞳验光，用的药是1%浓度的阿托品。这个药物作用时间很长，对于远视眼，或者年龄较小、调节力较强的孩子，建议做慢速散瞳验光，得出来的数据比较准确，尤其是远视眼，调节力非常强，优于快速散瞳验光。

但是慢速散瞳验光有一个缺陷，整个过程需要持续两到三周，期间，瞳孔都处于放大状态，而且看近看不清。如果孩子年龄比较大或者已是近视的状态，可以做快速散瞳验光。

10、问：低浓度阿托品长期使用副作用大吗？医生说要用2年。

宋红欣教授：首先，任何人说可以把近视治好肯定是骗人的。现在能做的只是让近视发展得慢一些。目前有3种办法，第一种是日间户外运动，既简单也不用花钱；第二种是佩戴OK镜，也就是角膜塑形镜；第三种是0.01的阿托品，经过科学实验证实，具有一定控制近视度数增长的效果。

阿托品也可能产生一定副作用，常见的副作用是瞳孔扩大，其次，虽然浓度很低但也有可能使睫状肌麻痹导致调节力下降，包括可能会出现干眼。但副作用发生机率相对较低，在用之前需要到医院做一个评估，半年后再做一次评估，如果没有出现副作用可以继续使用。

王凯教授：但不是说带上ok镜或者用了阿托品就能万事大吉，还是要户外运动。

11、问：孩子散完瞳去三所医院验光，度数都不一样，这是为什么？

王凯教授：散瞳后分别去三家医院检查，度数肯定不一样，药效已经过了。通常医院之间不会差太多，大家无需纠结25度这样微小的差别。

宋红欣教授：如果差100-200度，肯定是验光的问题，如果差25度，同一个验光师早上或晚上验可能也会有差别。

12、问：现在有一种说法，散瞳验光后度数会增长非常快，这种说法是否成立？

宋红欣教授：散瞳验光不会导致近视度数的增加，相反，如果孩子是假性近视，散瞳验光后近视症状就会消失。

13、问：散瞳后不给孩子戴墨镜，且继续户外运动、看电子产品，这么做可以吗？

宋红欣教授：散瞳后瞳孔失去收缩能力，进入眼底的光线会很强，会对眼底造成一定伤害。阴天或者傍晚不戴墨镜可以，但是阳光比较充足的晴朗天气，还是要戴墨镜。

14、问：孩子近视都是曲率性近视吗？

王凯教授：儿童近视95%是轴性近视。眼睛前后是有长度的，叫做眼轴。孩子的角膜在3岁以后，是平还是陡，不太会有明显变化了。一般近视都是由于眼轴拉长导致的，所以称之为轴性近视。曲率性近视是什么呢？比如说角膜有病，病理状态是一个圆锥角膜，是因为角膜持续扩张变陡，而眼轴并未持续拉长，这种曲率型屈光近视叫做曲率性近视。

15、问：什么样的情况会被定义为曲率性近视？

王凯教授：圆锥角膜是角膜的一种疾病，表现为角膜持续变薄和扩张，弯曲度有明显的曲率增加。青壮年发病率高一些，但总体发病率并不高，大多数孩子不会得这样的疾病。

主持人：感谢两位专家的解答，未来我们还会举办直播。家长如果有任何问题可以添加我们的客服。我们会把问题作为反馈，下一次为大家进行解答。